78岁老人脑出血是否需要手术，需要根据具体的情况进行综合考虑。
1、可能不需要手术
如果脑出血的量比较少，而且出血的位置并不是很关键，也不存在明显的不适症状。此时可以不用进行手术治疗，可以遵医嘱使用甘露醇注射液、片等药物进行治疗。
2、可能需要手术
如果脑出血的量比较多，而且出血的位置比较关键，也存在明显的不适症状，此时可以选择开颅血肿清除术或者是去骨瓣减压术等方式进行治疗，通常具有一定的作用。
在日常生活中，要注意平时的饮食健康，尽量以清淡为主，不建议吃油脂含量偏高的食物，也不可以吃辛辣刺激性的食物，否则会加重病情。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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