两天没吃饭，拉出来黑黑的，可能是由于生理性因素引起的，也可能是由于消化性溃疡、急性胃炎等病理性因素引起的。
1、生理性因素
如果患者长时间没有进食，导致胃肠道内的食物较少，此时在排便时可能会出现大便颜色发黑的情况。通常属于正常的生理现象，不需要特殊治疗，患者在进食后症状会逐渐缓解。
2、消化性溃疡
消化性溃疡主要是由于幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多等原因引起的胃黏膜损伤性疾病。临床上一般会出现腹痛、腹胀、反酸等症状，部分患者可能会表现为排便时出现黑色大便的情况。建议患者可以在医生指导下使用奥美拉唑、法莫替丁等抑制胃酸药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用硫糖铝、胶体果胶铋等保护胃黏膜药物。
3、急性胃炎
急性胃炎主要是由于饮食不洁、细菌感染等因素引起的胃黏膜急性炎症性损伤。临床上一般会出现腹痛、腹胀、恶心等症状，部分患者可能会出现排便时出现黑色大便的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。也可以遵医嘱使用硫糖铝、枸橼酸铋钾等保护胃黏膜药物。
除此之外，此类症状还可能与十二指肠溃疡、胃癌等因素有关，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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