人流后40天没有来月经子宫内膜只有4mm，可能是内分泌失调、子宫内膜炎、宫腔粘连等原因引起的，需要根据不同的原因选择针对性的治疗。
1、内分泌失调
人流后如果情绪紧张、焦虑或者压力过大，可能会引起内分泌失调，进而可能会出现月经推迟的情况。建议保持良好的心态，可以通过适当运动、倾诉等方式缓解压力。
2、子宫内膜炎
子宫内膜炎是子宫内膜感染病原体而发生的炎症，可能会出现月经推迟、下腹痛、发热等症状。患者可以在医生的指导下使用甲硝唑片、盐酸左氧氟沙星片等药物辅助改善。平时要注意休息，保持充足的睡眠。
3、宫腔粘连
宫腔粘连是指子宫内膜损伤导致宫颈部分或完全闭塞。可能会出现月经推迟、周期性腹痛等症状。患者可以遵医嘱使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物辅助改善。平时要注意外阴部的卫生，避免高危性行为。
除此之外，也可能是宫颈炎、子宫内膜息肉等原因引起的，可以在医院通过检查明确病因后就诊治疗。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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