百白破第四针一般是指百白破疫苗加强针。百白破疫苗加强针胳膊肿了可能是疫苗不良反应、局部感染、过敏等原因导致的，需要根据引起的原因对症改善。
1、疫苗不良反应
百白破疫苗加强针可能会对局部皮肤造成一定刺激，从而出现局部红肿、疼痛等症状。通常不需要进行特殊治疗，一段时间后症状会自行消失。
2、局部感染
如果注射百白破疫苗加强针后，没有做好针眼部位的护理工作，导致针眼部位受到细菌感染，可能会出现局部脓肿、疼痛等症状。可在医生的指导下，使用红霉素软膏、夫西地酸乳膏等药物进行治疗。
3、过敏
如果患者对疫苗的成分过敏，可能会出现过敏反应，从而导致胳膊肿胀。可遵医嘱使用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等药物进行治疗。
除了以上几种原因以外，不排除与药物过敏、接种不规范等原因有关。建议及时就医，可以通过实验室检查的方式进行判断，根据检查结果对症治疗。
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