怀孕38周拉尿有血可能是阴道炎、先兆临产、胎盘早剥等原因引起，需要针对情况采取处理措施。
1、阴道炎
怀孕期间身体的免疫力会有所降低，若不注意个人卫生，可能会导致阴道炎，炎症刺激阴道黏膜，引起毛细血管破裂，导致上述现象出现。若是细菌感染引起的阴道炎，孕妇可以在医生的指导下使用克林霉素、红霉素等药物进行治疗。
2、先兆临产
孕妇在怀孕38周的时候，胎儿已经足月，可能会随时出现生产的情况。此时出现上述情况，可能是先兆临产的表现，孕妇需要及时前往医院待产。
3、胎盘早剥
若孕妇在怀孕期间有高血压、糖尿病等疾病，可能会导致血管内的压力增加，从而导致胎盘提前剥离，出现上述现象。若出血量不多，孕妇可以在医生的指导下应用氨甲环酸、酚磺乙胺等药物来止血。若出血量较多，需要及时进行手术治疗。
此外，还有可能是尿路感染、肾炎、膀胱炎等疾病引起，建议孕妇及时就医，在医生的指导下进行针对性的治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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