胃平躺着痛，侧卧着不痛可能是由于胃炎、胆囊炎、阑尾炎等原因导致，应根据具体病因进行治疗。
1、胃炎
胃炎通常是由于长期吃辛辣刺激性食物、长期喝酒、幽门螺杆菌感染等因素导致胃黏膜出现炎症而引起。患者在平躺时会导致胃酸分泌增多，刺激胃黏膜，从而出现疼痛的症状，而侧卧时由于体位的变化，可减少胃酸分泌，从而缓解疼痛症状。患者可遵医嘱服用奥美拉唑、雷贝拉唑等药物抑制胃酸分泌，从而缓解疼痛症状。
2、胆囊炎
胆囊炎通常是由于胆道梗阻、胆汁淤积等原因导致的胆囊部位出现炎症。胆囊炎会导致胆囊黏膜受到损伤，使胆囊出现疼痛，而在平躺时由于体位的变化，可减少胆囊黏膜的损伤，从而缓解疼痛症状。患者可遵医嘱服用头孢呋辛酯、阿莫西林等药物进行抗感染治疗。
3、阑尾炎
阑尾炎通常是由于细菌感染、阑尾管腔堵塞等因素导致阑尾出现炎性反应。阑尾炎会导致阑尾部位出现炎症反应，导致阑尾部位出现充血、水肿等症状，从而引起疼痛，而在侧卧时，可减少炎症刺激，从而缓解疼痛症状。阑尾炎一旦确诊，应尽早实施阑尾切除术，避免进展到阑尾化脓、坏疽或穿孔等。
除上述原因外，还可能是由于胃溃疡等原因引起，患者应及时到医院就诊，明确病因后在医生的指导下进行治疗。
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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