脾大肝硬化是否必须切除脾，要根据病情的严重程度进行综合判断。如果病情较轻，一般不需要切除脾。如果病情严重，则需要切除脾。
1、不需要切除脾
如果是脾大引起的肝硬化，并且肝硬化病情较轻，并没有出现脾功能亢进的情况，这种情况一般是不需要切除脾的。患者可以遵医嘱服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物改善病情，同时还要注意多休息，避免过度劳累。
2、需要切除脾
如果是肝硬化病情严重导致的脾大，并且出现了脾功能亢进的情况，这种情况一般是需要切除脾的。建议患者可以在医生的指导下，通过脾切除术等方式进行治疗，以免引起大量出血，危及生命。
建议患者在日常生活中要注意合理饮食，避免吃辛辣刺激的食物，比如辣椒、酸辣粉等。同时，还要注意多休息，避免过度劳累，以免加重病情。
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