20个月宝宝吃饭就吐可能是饮食不当、急性胃肠炎、胃食道反流等原因导致的，需要根据不同的原因选择不同的治疗方法。
1、饮食不当
如果给宝宝吃的食物太多或者太快，可能会导致胃肠道不适，出现呕吐的症状。建议在日常生活中注意合理饮食，避免过快，不要喂食太多食物。
2、急性胃肠炎
如果宝宝吃了不干净的食物，可能会导致细菌感染胃肠道，引起急性胃肠炎，出现呕吐的症状。同时还可能伴有腹泻、发热等症状。建议宝宝在日常生活中注意饮食卫生，避免吃变质的食物。同时也可以遵医嘱服用乳酸菌素片、双歧杆菌四联活菌片等药物进行治疗。
3、胃食道反流
如果给宝宝吃的食物比较多，可能会导致胃肠道压力增大，从而引起胃食道反流，出现呕吐的症状。同时还可能伴有上腹痛、嗳气等症状。建议宝宝在日常生活中注意合理饮食，避免暴饮暴食。同时也可以遵医嘱服用多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等药物进行治疗。
除此之外，还可能是溃疡性结肠炎、幽门螺杆菌感染等原因导致的，需要及时去医院就医，明确病因后进行对症治疗。
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