大便时肛门和阴道疼痛可能是由于大便干结、痔、肛裂等原因引起的。
1、大便干结
大便干结是由于不良的饮食习惯、生活习惯等导致的，可表现为排便困难、大便不畅、排便时肛门疼痛等症状。患者可以多喝水，多吃新鲜的蔬菜水果，可软化大便，促进大便排出。也可在医生的指导下使用开塞露塞进肛门治疗，可以刺激排便，缓解疼痛。
2、痔
痔是由于肛管或直肠下端的静脉丛充血或淤血并肿大，易出现排便时出血、疼痛、肛门瘙痒等症状。如果症状较轻，可在医生指导下使用痔血胶囊、马应龙痔疮膏等药物治疗。如果症状严重，可通过手术切除的方法治疗，如痔单纯切除术、吻合器痔上黏膜环切术等。
3、肛裂
肛裂是由于肛管的纵行裂开引起的，最常见的症状是排便疼痛和便血，通常伴有便秘和便血等症状。患者可以在医生的指导下使用红霉素软膏、利多卡因胶浆等药物治疗，可缓解疼痛。如果症状严重，患者可以通过手术治疗，如肛门皮瓣技术、肛门内括约肌切开术等。
除以上原因外，还可能是直肠炎、肛瘘等原因引起的，建议患者及时就医治疗。患者平时还应注意饮食，避免辛辣刺激性食物，并养成良好的排便习惯。
北京大学第三医院
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