小孩生下来眼睛一大一小，可能是正常现象，也可能是眼睑下垂、先天性上睑下垂等原因引起的。
1、正常现象
由于在分娩的过程中，胎儿的眼睛没有完全长开，所以在出生后眼睛可能会出现一大一小的情况，这种情况一般属于正常的生理现象，不需要进行特殊治疗。
2、眼睑下垂
如果小孩在出生后，眼睛出现一大一小的情况，可能是眼睑下垂引起的。眼睑下垂是指上眼睑低垂，主要是由于神经肌肉病变、眼睑皮肤病变、眼睑部手术等原因引起的。患者可以通过上睑下垂矫正手术进行治疗。
3、先天性上睑下垂
先天性上睑下垂可能是由于遗传、神经发育异常、药物中毒等原因引起的。先天性上睑下垂会导致眼睑平坦，上眼睑不能抬高，从而出现上述症状。患者可以通过佩戴框架眼镜、角膜接触镜等方法缓解。
此外，还可能是眼球发育不良、后天性因素等原因引起的，建议患者及时去医院就诊，明确病因后进行针对性治疗。
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