病情分析:宫颈癌是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤,与高危型人乳头瘤病毒的持续感染相关。子宫颈癌在出现典型症状和体征后,一般已为浸润癌,诊断多无困难,活组织病理检查可确诊。早期子宫颈癌往往无症状,体征也不明显,确诊需进行三阶梯诊断(宫颈细胞学检查-阴道镜检查-宫颈和颈管活检)。
指导意见:宫颈癌首选手术切除;无法手术应该放疗;手术前放疗适用于原发灶较大或颈管癌宫颈增粗呈桶状,单纯手术切除有困难者。术后放疗主要适用于手术时发现盆腔淋巴结、宫旁结缔组织有转移及手术切缘有癌细胞者。化疗作为晚期或复发病例的辅助治疗,有一定疗效。术前新辅助化疗适用于Ib2期及IIa2期癌灶大者,或者年轻的IIb期希望手术,保留卵巢功能的患者,缩小病灶后再行手术。术后需辅助治疗以放疗为主,目前也有采取化疗的方法。有效的药物有顺铂、环磷酰胺、异环磷酰胺、阿霉素、博来霉素等。多采用以顺铂为主的三联或四联化疗,经静脉或区域性动脉插管给药。
指导意见:宫颈癌首选手术切除;无法手术应该放疗;手术前放疗适用于原发灶较大或颈管癌宫颈增粗呈桶状,单纯手术切除有困难者。术后放疗主要适用于手术时发现盆腔淋巴结、宫旁结缔组织有转移及手术切缘有癌细胞者。化疗作为晚期或复发病例的辅助治疗,有一定疗效。术前新辅助化疗适用于Ib2期及IIa2期癌灶大者,或者年轻的IIb期希望手术,保留卵巢功能的患者,缩小病灶后再行手术。术后需辅助治疗以放疗为主,目前也有采取化疗的方法。有效的药物有顺铂、环磷酰胺、异环磷酰胺、阿霉素、博来霉素等。多采用以顺铂为主的三联或四联化疗,经静脉或区域性动脉插管给药。

北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院

