病情分析：1．氨基糖苷类药物与其他药物的配伍禁忌在药理作用方面不宜合用的药物因氨基糖苷类药物对第八对脑神经有毒害作用，对耳蜗内毛细胞有直接毒性，抑制耳蜗微容器效应和神经动作电位，使耳蜗内淋巴电解质成分发生改变引起急性听力下降，若合用可增加毒性；苯海拉明、氯苯甲嗪等镇静药，可增加耳毒性；对肾脏有毒性的抗生素如二性霉素B、粘菌素、多粘菌素、头孢菌素、万古霉素、甘露醇、林可霉素等和利尿剂药物如氢、呋喃苯胺酸、依它尼酸等合用，因氨基糖苷类药物对肾脏也有毒性，合用可提高肾毒性发病率，甚至引起肾小管坏死；氨基糖苷类中链霉素、庆大霉素、小诺霉素有箭毒样神经肌肉阻止作用，不宜大剂量与肌肉松弛剂、全身麻醉剂合用。在理化性质方面不宜合用的药物因氨基糖苷类属于碱性药物，而酸性药物可造成酸性环境抑制本类药物的抗菌活性；链霉素不宜与葡萄糖，各种盐类溶液如钠盐、钾盐、镁盐、硝酸盐配伍，否则效价降低。
指导意见：2．与氨茶碱合用，必须减少本类药的用量。
3．与头孢类合用，可增强疗效，但对肾功能不全的畜禽慎用。
4．本类药物久用有过敏反应，但发生率较青霉素低；还可引起永久性耳聋和肾损害。
5．对于减小该类药物的肾毒性时可参考下列防护措施：采用每日给药一次的方案，通过降低胞饮作用而减少吸收；服用多天冬氨酸，减少磷脂变性；使用去铁胺和氧化剂清除剂以稳定溶酶体或防止使溶酶体破裂的损害因素产生；使用生长因子促进小管细胞再生和损伤组织恢复；使用类皮质激素和盐水以保护肾小球功能。
指导意见：2．与氨茶碱合用，必须减少本类药的用量。
3．与头孢类合用，可增强疗效，但对肾功能不全的畜禽慎用。
4．本类药物久用有过敏反应，但发生率较青霉素低；还可引起永久性耳聋和肾损害。
5．对于减小该类药物的肾毒性时可参考下列防护措施：采用每日给药一次的方案，通过降低胞饮作用而减少吸收；服用多天冬氨酸，减少磷脂变性；使用去铁胺和氧化剂清除剂以稳定溶酶体或防止使溶酶体破裂的损害因素产生；使用生长因子促进小管细胞再生和损伤组织恢复；使用类皮质激素和盐水以保护肾小球功能。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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