二尖瓣关闭不全体征_39问医生

二尖瓣关闭不全体征

刘祥礼内科主任医师

日照市中医医院三级甲等

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资料来源与心内科学供您参考症状：呼吸困难、咯血和咳嗽，先出现劳力性呼吸困难，随狭窄加重，出现阵发性夜间呼吸困难和静息时呼吸困难、端坐呼吸；在劳累、精神紧张、呼吸道感染、快速心房颤动或妊娠等情况下，可诱发急性肺水肿。随着病情进展，出现下肢水肿、尿少等右心衰竭症状时，呼吸困难可减轻。咯血见于扩张的支气管静脉破裂致突然咯大量鲜血，阵发性夜间呼吸困难或咳嗽时的血性痰或痰中带血，严重的可以出现急性肺水肿时咳大量粉红色泡沫状痰等等。体征：二尖瓣狭窄常有“二尖瓣面容”，双颧发红。心尖部触及舒张期震颤。叩诊心界呈梨形，于第三肋间向左扩大。心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，呈递增性，左侧卧位、呼吸末及活动后杂音更明显；心尖部第一心音亢进；可闻及二尖瓣开瓣音（OS），为紧跟第二心音后的高调附加音，在胸骨左缘第3～4肋间至心尖内上方最清楚。开瓣音提示瓣叶柔顺、活动度好。如瓣叶钙化僵硬，活动性能差，则第一心音减弱，开瓣音消失。心尖部舒张期隆隆样杂音、拍击性第一心音亢进和二尖瓣开瓣音，是二尖瓣狭窄的特有体征。肺动脉高压时，胸骨左下缘可扪及右心室收缩期抬举样搏动，第二心音的肺动脉瓣成分亢进及右心奔马律。由于肺动脉扩张，在胸骨左上缘可闻及短的收缩期喷射性杂音和递减型高调叹气样舒张早期杂音（称为Graham-Stee1l杂音）。右心室扩大伴三尖瓣关闭不全时，胸骨左缘第4～5肋间有全收缩期吹风样杂音，吸气时增强。

2019-03-07 浏览100次

本内容不能代替面诊，如有不适请尽快就医

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