你问的是肺脓肿鉴别诊断。肺脓肿是多种病原菌感染引起的肺组织化脓性炎症，导致组织坏死破坏液化形成脓肿，以高热咳嗽咳大量脓臭痰为主要临床特征。鉴别诊断：
1，细菌性肺炎，早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状和x线胸片表现很相似，但常见的肺炎链球菌肺炎，多伴有口唇疱疹，铁锈色痰，而无大量脓臭痰。x线胸片示病变边缘模糊不清，没有空洞形成，当用抗菌药物治疗后仍高热不退，咳嗽，咳痰，咳出大量脓痰时考虑为肺脓肿。
2，空洞性肺结核是一种慢性病，起病缓慢病程长，长期咳嗽，午后低热，乏力，盗汗，食欲减退或有反复咯血，胸片显示空洞壁较厚，一般无气液平面，周围炎性病变较少，其他部位的结核播散，痰中可找到结核分枝杆菌，当合并感染时可出现急性感染症状，且由于化脓性细菌大量繁殖中难以找到结核杆菌，此时要详细询问病史，急性肺脓肿治疗，控制急性感染后，胸片可显示纤维空洞型肺结核及周围多形性结核病变，痰结核分枝杆菌可阳转。
1，细菌性肺炎，早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状和x线胸片表现很相似，但常见的肺炎链球菌肺炎，多伴有口唇疱疹，铁锈色痰，而无大量脓臭痰。x线胸片示病变边缘模糊不清，没有空洞形成，当用抗菌药物治疗后仍高热不退，咳嗽，咳痰，咳出大量脓痰时考虑为肺脓肿。
2，空洞性肺结核是一种慢性病，起病缓慢病程长，长期咳嗽，午后低热，乏力，盗汗，食欲减退或有反复咯血，胸片显示空洞壁较厚，一般无气液平面，周围炎性病变较少，其他部位的结核播散，痰中可找到结核分枝杆菌，当合并感染时可出现急性感染症状，且由于化脓性细菌大量繁殖中难以找到结核杆菌，此时要详细询问病史，急性肺脓肿治疗，控制急性感染后，胸片可显示纤维空洞型肺结核及周围多形性结核病变，痰结核分枝杆菌可阳转。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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