怀孕23周胎儿肾积水左肾10.5毫米可能是生理现象，也可能是病理现象，需要根据实际情况进行综合判断。
1、生理现象
胎儿肾积水可能是胎儿憋尿导致的，这是一种正常的生理现象。一般情况下，胎儿在出生后，排尿会恢复正常，胎儿肾积水也会自行消失。
2、病理现象
胎儿肾积水也可能是胎儿输尿管发育异常、胎儿染色体异常等原因引起的。如果没有及时治疗，可能会影响胎儿的正常生长发育。建议患者及时到医院通过腹部B超检查、羊水穿刺检查等方法进行判断。
如果是生理现象引起的，孕妇不必过于担心，建议定期到医院进行产检，随时关注胎儿的生长发育情况。如果是病理现象引起的，建议及时就医治疗。
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