通常情况下，生第一个孩子胎盘早剥，大出血，一般是由于子宫内膜受损、子宫内膜血管受损、胎盘异常等原因引起的。
1、子宫内膜受损
胎盘早剥是指妊娠28周前，胎盘自发性地从子宫壁剥离，可能会导致子宫内膜受损，引起出血的情况。建议患者及时就医，可以通过妇科彩超等方式明确诊断。如果确诊后，患者需要注意卧床休息，避免过度劳累，以免引起出血的情况加重。必要时，患者可以在医生指导下使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物进行治疗。
2、子宫内膜血管受损
如果患者存在子宫内膜血管受损的情况，可能会引起胎盘早剥，从而出现大出血的情况。建议患者及时就医，可以通过妇科彩超、CT等方式明确诊断。如果确诊后，患者需要注意保持外阴清洁卫生，每天勤换内裤，以免引起感染的情况。必要时，患者可以通过手术的方式进行治疗。
3、胎盘异常
胎盘异常是指胎盘在子宫内发育异常，可能与染色体异常、子宫畸形等因素有关。患者可能会出现阴道出血、腹痛等症状，可能会表现为生第一个孩子胎盘早剥，大出血的情况。建议患者及时就医，可以通过妇科彩超、血常规等方式明确诊断。如果确诊后，患者需要遵医嘱通过引产的方式终止妊娠。同时，患者也可以通过清宫术等方式进行治疗。
除此之外，还可能与子宫内膜炎、宫颈炎等原因有关，建议患者及时就医，明确具体病因后对症治疗，以免延误病情。
首都医科大学附属北京儿童医院
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