74岁老人小腿肿可能是下肢静脉曲张、肾炎、静脉血栓等疾病引起，需要针对病因进行治疗。
1、下肢静脉曲张
静脉曲张可能是长时间久坐和久站等原因导致，会使静脉回流发生异常，老人会出现小腿肿胀的情况，可能还会伴有四肢乏力和酸胀感。老人可以在医生指导下使用弹力袜来改善，也可遵医嘱使用地奥司明片、阿司匹林肠溶片等药物治疗。
2、肾炎
肾炎可能是细菌或病毒感染等原因导致，会导致肾小球过滤功能受损，引起水钠潴留，老人会出现小腿肿胀的情况，可能还会伴有蛋白尿、血尿等。老人可以在医生指导下使用氢片、醋酸片等药物治疗，也可遵医嘱使用环磷酰胺片、环孢素软胶囊等药物治疗。
3、静脉血栓
静脉血栓可能是身体肥胖、长期卧床休息等原因导致，会使下肢静脉回流受阻，老人会出现小腿肿胀的情况，可能还会伴有四肢疼痛。老人可以在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、利伐沙班片等药物治疗，必要时也可遵医嘱进行手术治疗。
除上述原因外，还可能是心力衰竭、低蛋白血症、甲状腺功能减退症等疾病导致，老人应尽早前往医院就诊，配合医生进行治疗。
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