通常情况下，小孩子今年4岁了，发现指甲脱落多考虑是外伤引起的，但也不排除是甲癣、甲沟炎等原因引起的，可以根据不同的原因选择针对性的治疗。
1、外伤
如果小孩子不小心摔倒，可能会导致指甲受到重物砸击或者受到挤压，从而引起指甲脱落。如果没有出现其他不适症状，一般不需要特殊治疗。平时注意观察即可，避免剧烈运动。
2、甲癣
如果小孩子平时不注意卫生，可能会导致指甲受到真菌感染，引起甲癣，从而出现指甲脱落、变色等症状。建议小孩子可以遵医嘱使用盐酸特比萘芬乳膏、伊曲康唑胶囊等药物辅助改善。平时注意个人卫生，勤换洗鞋袜。
3、甲沟炎
如果小孩子指甲修剪过短，可能会导致甲沟及附近软组织受到损伤，引起甲沟炎，出现指甲脱落、局部红肿等症状。建议小孩子可以遵医嘱使用夫西地酸乳膏、红霉素软膏等药物辅助改善。另外，平时不要用手去触摸指甲，并且要保持指甲的清洁卫生。
除此之外，也可能是银屑病、扁平苔藓等原因引起的，建议小孩子及时到医院通过检查明确病因后就诊治疗。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
复方聚维酮碘搽剂
复方多黏菌素B软膏（曾用名：复方多粘菌素B软膏）
盐酸布替萘芬喷雾剂
