通常情况下，泪囊瘘长大后是否明显，需要根据具体情况而定。如果患者积极治疗，可能不明显，如果患者不积极治疗，可能会明显。
1、可能不明显
泪囊瘘主要是由于先天性泪囊发育异常，或者后天性泪囊感染等原因引起的。如果患者积极进行治疗，可以使疾病得到控制，可能不明显。因为先天性泪囊瘘属于一种良性疾病，所以患者可以不用过于担心。而后天性泪囊瘘一般是由于泪道感染引起的，患者可以在医生的指导下，使用抗生素类药物进行治疗，如红霉素眼膏、妥布霉素滴眼液等，从而促进炎症消退，缓解泪囊瘘的情况。
2、可能会明显
如果患者不积极进行治疗，可能会导致泪囊瘘的情况加重，同时还可能会伴有眼睛红肿、疼痛、流泪等症状，对身体造成不良的影响，所以，泪囊瘘长大后可能会明显。
对于泪囊瘘的患者，建议需要及时就医，在医生指导下根据病情的严重程度，选择合适的治疗方法。同时，在治疗期间需要注意用眼卫生，避免用手揉搓眼睛，以免加重病情。
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