39问医生

脑瘤术后水肿颅压高怎么办

姜二晨 肿瘤科 医师
金华防疫所
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 脑瘤脑水肿是脑细胞代谢障碍由于颅内肿瘤的存在,使正常脑组织受压,脑组织缺血、缺氧,影响细胞代谢,导致脑细胞水肿。
  脑瘤脑水肿是血脑屏障受到破坏血脑屏障指脑血管与脑组织间选择性地允许一些物质通过的屏障。由于脑瘤对血脑屏障的破坏,致毛细血管通透性增加,水分进入脑细胞内及间隙引起脑水肿。同时蛋白也经血管壁通透到脑组织,使此处渗透压升高,也可引起脑水肿。
  脑瘤脑水肿是内分泌改变当肿瘤影响到丘脑下部一垂体轴的功能时,引起内分泌紊乱而引起脑水肿。
  脑水肿一般治疗方法
  • 1.体位:头位抬高30度左右。
  2.改善通气、纠正低氧血症:当通气不足导致高碳酸血症时,可导致血管扩张,加重血管源性脑水肿,建议PaCO2维持在30mmHg左右。
  3.控制血压:急性期血压上限控制在180-220/105-130mmHg,二者血压下限不低于100/60mmHg,在急性期降压幅度不超过原血压的20%,以防灌注压不足,但在恢复期应维持在正常水平。
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2013-06-19 浏览100
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