洗澡的时候阴茎缩小，可能是正常现象，也可能是由肥胖、包皮过长、神经性因素、勃起功能障碍等原因引起的。
1、正常现象
如果患者洗澡时水温较高，会导致全身血管扩张，从而使阴茎部位的血液循环增快，导致阴茎部位充血，从而出现阴茎变小的情况。这是一种正常的生理现象，一般不需要进行特殊治疗，患者洗澡时应注意水温，避免使用刺激性的洗护用品。
2、肥胖
如果患者比较肥胖，可能会导致阴茎部位的脂肪增多，从而使阴茎埋藏在脂肪内，出现阴茎缩小的情况。建议患者适当进行运动，如慢跑、游泳等，可以促进脂肪燃烧，有助于阴茎变大。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
3、包皮过长
如果患者存在包皮过长的情况，可能会导致包皮完全覆盖阴茎头及尿道外口，从而使阴茎显得比较小。患者可以在医生指导下通过包皮环切术的方式进行治疗。必要时，患者也可以通过阴茎背神经阻断术的方式进行治疗。
4、神经性因素
如果患者长时间精神紧张，可能会导致阴茎背神经敏感性降低，从而出现阴茎勃起功能障碍的情况。建议患者可以在医生指导下通过心理疏导的方式进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱服用西地那非、伐地那非等药物进行治疗。
5、血管性因素
如果患者阴茎部位的动静脉瘘比较严重，可能会导致阴茎海绵体的充血功能障碍，从而出现阴茎缩小的情况。患者可以在医生指导下通过手术的方式进行治疗，如阴茎假体植入手术等。同时，患者也可以在医生指导下服用枸橼酸西地那非片、他达拉非片等药物进行治疗。
建议患者及时去医院就医，明确具体的病因，并遵医嘱进行相应的治疗，避免症状加重。
首都医科大学附属北京儿童医院
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