早上咳血白天正常一般是支气管扩张、肺结核、肺栓塞等原因引起，需要及时明确病因并对症治疗。
1、支气管扩张
支气管扩张会导致支气管变形、扩张，并容易受到病原菌感染，从而出现咳血现象，一般在早上起床后症状会更加明显，白天会处于相对安静状态，因此不会出现咳血现象。患者需要在医生指导下通过雾化吸入的方法治疗，如布雾化吸入剂、硫酸特布他林雾化吸入剂等。
2、肺结核
肺结核是由结核杆菌感染引起的，结核杆菌会导致肺部出现炎症反应，并且还会侵犯肺部的血管，从而出现咳血的症状，一般早上起床后症状会更加明显，而白天由于活动，血液会处于相对静止的状态，因此症状会有所减轻。患者需要在医生指导下服用抗结核药物治疗，如利福平片、盐酸乙胺丁醇片等。
3、肺栓塞
肺栓塞是由于肺部血管出现栓塞，导致血液循环不畅，并且还会引起肺部出现炎症反应，从而出现咳血的症状，一般早上起床后症状会更加明显，而白天由于活动，血液会处于相对静止的状态，因此症状会有所减轻。患者需要在医生指导下服用抗凝药物治疗，如华法林钠片、达比加群酯胶囊等。
此外，还可能是肺炎、肺脓肿、肺部肿瘤等原因导致的，建议患者及时就医治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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