高血压药吃了三年了现在没效果，一般需要根据病因选择合适的治疗方式，可能是生活方式不当、药物剂量不够、更换药物等原因引起的。
1、生活方式不当
如果患者在服用降压药物的同时，仍然继续保持不良的生活方式，如经常熬夜、吸烟、饮酒等，则可能会导致血压再次升高，出现吃降压药物也没效果的情况。建议患者需要严格控制饮食，避免摄入含钠盐量高的食物，如咸菜、酱油等。同时，患者还需要注意避免吸烟、饮酒等，以免导致血压再次升高。
2、药物剂量不够
如果患者在服用降压药物的过程中，没有遵医嘱按时按量服用，或者是服用的药物剂量不够，则可能会影响到降压药物的治疗效果。建议患者需要严格遵医嘱服用药物，不可自行调整药物剂量，以免因用药不当引起血压异常升高的情况。
3、更换药物
若患者通过上述治疗方式效果不佳，可以在医生指导下更换其他降压药物进行治疗，如厄贝沙坦分散片、硝苯地平缓释片等，达到降压效果。
除上述措施外，还可能是合并肾动脉狭窄、肾病综合征等疾病引起的，必要时还需及时就医诊治。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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