小孩手上长斑可能是由于先天性因素、色素沉着、湿疹等原因导致，应根据具体情况进行判断。
1、先天性因素
先天性因素是指由于遗传因素导致的色素沉着，这种色素沉着通常是由于黑色素细胞在局部聚集形成的一种色素斑，通常在小孩的手背上表现得更为明显，这种情况不需要特殊治疗。
2、色素沉着
色素沉着是指由于皮肤黑色素细胞的增加，导致皮肤颜色加深和色素沉着的情况，通常在小孩的面部、手背上表现得更为明显，这种情况也不需要特殊处理。
3、湿疹
湿疹是指由于皮肤受到刺激，或者过敏等因素引起的皮肤炎症反应，这种炎症反应会导致皮肤红斑、丘疹、水疱等症状，如果小孩手部出现湿疹，就会导致手上出现色素沉着的情况。此时，家长应遵医嘱给小孩使用氢化可的松乳膏、乳膏等药物进行治疗。
除上述原因外，还可能是扁平疣、真菌感染等原因导致，应及时到医院就诊，明确原因，再进行针对性治疗。
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北京大学第三医院
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