肉芽肿性乳腺炎是否一定要手术，需要根据病情的严重程度进行判断。
肉芽肿性乳腺炎可能是由于长期饮酒、内分泌失调等原因引起的，会导致乳房内出现可触摸的肿块，还有可能会伴有乳房胀痛、溢液等症状。如果患者病情不是特别严重，建议在医生的指导下使用醋酸片、片等药物进行治疗，通常可以达到治愈的效果，因此不需要进行手术。但是，如果患者病情比较严重，通过药物治疗后没有明显效果，此时需要通过手术进行治疗，如乳房肿块切除术、乳房次全切术等，以免导致病情进一步加重。
患者在治疗期间需要注意保持乳房清洁卫生，还要注意避免过度挤压，以免导致病情加重。同时，患者在饮食上也需要注意，避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等，以免加重病情。建议患者可以适当食用富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、西红柿等，有助于促进病情恢复。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
甲氨蝶呤片
丹参酮胶囊
甲泼尼龙片
