吞咽障碍是指不能安全将食团从口运送到胃而不误吸，包括吞咽时口准备困难，如咀嚼和舌肌运动障碍。多数学者认为血管性痴呆(VD)以脑卒中引起的痴呆为最常见，其发生的危险因素与脑卒中的危险因素相同。脑卒中后吞咽障碍患者肺炎发生率和误吸发生率均增加。此外持续时间较长的吞咽障碍可并发营养不良、脱水、支气管痉挛，严重影响患者生存质量、延长住院日、增加家庭及社会负担。有研究发现常规治疗及加用美多芭(多巴丝肼片)治疗的VD后吞咽障碍患者临床疗效好。
VD大多有脑卒中史，皮质损伤引起的吞咽困难往往表现为咽反射的延迟，产生最大程度的吞咽障碍，原因可能是吞咽中枢破坏后不能调整吞咽持续时间和强度，不能协调面肌、舌肌、咀嚼肌的相互运动。
美多芭(多巴丝肼片)系左旋多巴和苄丝肼的复合制剂。左旋多巴为体内合成去甲肾上腺素、多巴胺等的前体物质，本身并无药理活性，可通过血脑屏障进入中枢，经多巴脱羧酶作用转化成多巴胺;后者则进一步代谢的产物可发挥药理作用，改善肌强直和运动迟缓的效果。持续用药对吞咽困难，流涎，震颤有疗效。
VD大多有脑卒中史，皮质损伤引起的吞咽困难往往表现为咽反射的延迟，产生最大程度的吞咽障碍，原因可能是吞咽中枢破坏后不能调整吞咽持续时间和强度，不能协调面肌、舌肌、咀嚼肌的相互运动。
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北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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