绝经近20年出现阴道出血，多考虑是老年性阴道炎导致的，也不排除是宫颈炎、子宫内膜息肉等原因引起的，可以根据不同的原因选择针对性的治疗。
1、老年性阴道炎
绝经之后，由于体内激素水平发生变化，可能会导致阴道壁干燥、萎缩等症状，从而引起炎症，出现阴道出血的症状。患者可以遵医嘱使用甲硝唑片、盐酸克林霉素胶囊等药物辅助改善，平时要保持阴道的清洁卫生，可以使用清水清洗。
2、宫颈炎
宫颈炎是指宫颈阴道部及宫颈管黏膜的炎症，可能会出现阴道分泌物增多、阴道不规则出血等症状。患者可以遵医嘱使用阿奇霉素胶囊、盐酸多西环素胶囊等药物辅助改善，平时要注意休息，不要熬夜，并且可以适当参加户外运动，例如慢跑、骑自行车等，有利于增强抵抗力。
3、子宫内膜息肉
子宫内膜息肉是指子宫内膜局部过度生长导致的肿物，可能会出现阴道不规则出血、月经异常等症状。患者可以在医生指导下使用左炔诺孕酮片、黄体酮胶囊等药物辅助改善，如果使用药物得不到改善，可以通过手术的方式将息肉切除。
除此之外，也可能是子宫肌瘤、子宫肉瘤、宫颈癌等原因引起的，患者可以在正规医院通过检查明确病因后遵医嘱进行治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
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贵州省第二人民医院
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