重症肝炎主要包括急性、亚急性两类，是因急剧而广泛的肝坏死、肝功能严重损害所致的一种危重病症。具有发病急、病情进展快、病势重、变症多、治疗棘手、死亡率高等特点。本文介绍了对30例重型肝炎患者给予中西医结合治疗的效果。
1.病例选择
共30例重型肝炎患者，其中男22例，女8例；甲型5例，乙型21例，甲乙重叠型1例，未分型2例，酒精性肝炎1例；急性14例，亚急性6例，慢性l0例，合并粟粒型肺结核1例，冠心病3例，慢性胃炎3例，胆石症3例，胃溃疡2例，慢性支气管炎1例，肺炎1例，结膜炎1例，化脓性扁桃体炎1例。
2.治疗方法
卧床休息，补充多种维生素，增加碳水化合物。口服联苯双脂滴丸（每次15mg，每日3次），静脉滴注（静滴）门冬氨酸钾镁(20ml，每日1次)和能量合剂（每日1次），肌肉注射（肌注）胃复安10mg（每日2次）等。给予促肝细胞生长素120mg加入质量分数为10％葡萄糖注射液250ml内静滴，每日1次，15天为1个疗程。采用双盲研究方法给予自拟蒲公英汤，其组成为：蒲公英、茵陈、制大黄、土茯苓、板蓝根、猪苓、苦参，每日1剂，15天为1个疗程，水煎口服。合并胃肠虚寒者慎用。
3.治疗结果
治疗结果显示，重型肝炎患者疗效特别显著，总有效率为90.0％。无效死亡的3例患者中，1例急性重型乙肝肝昏迷Ⅳ度患者住院2天，抢救无效死亡；1例住院治疗36天无效自动出院后在省级医院治疗20余日死亡；1例拒绝治疗，自动出院后8d死亡。27例有效病例中，ALT下降速度最快，平均每日下降85.63U／L；TBIL下降速度次之，平均每日下降6.62~mol／L；ALB、PT好转速度较慢。共监测了20例患者的AFP，11例阳性，阳性率55％。
中医认为重型肝炎的病机为热毒内陷、湿热蕴结肝胆所致，治法以清热解毒，凉血补阴。故本研究中采用自拟蒲公英汤联合促肝细胞生长素治疗。促肝细胞生长素可刺激肝细胞增殖和DNA合成而促进肝细胞再生，加速肝细胞修复，恢复肝功能；同时提高肝脏库普弗细胞吞噬功能，防止来自肠道的毒素对肝细胞进一步损害。中西医结合治疗重型肝炎不仅对病毒性重型肝炎有效，而且对其他重型肝炎也有效，对合并其他疾病的重型肝炎同样疗效显著，能降低病死率，在基层医疗单位很有推广价值。但在治疗合并症时一定要选择对肝脏无损伤的药物。
1.病例选择
共30例重型肝炎患者，其中男22例，女8例；甲型5例，乙型21例，甲乙重叠型1例，未分型2例，酒精性肝炎1例；急性14例，亚急性6例，慢性l0例，合并粟粒型肺结核1例，冠心病3例，慢性胃炎3例，胆石症3例，胃溃疡2例，慢性支气管炎1例，肺炎1例，结膜炎1例，化脓性扁桃体炎1例。
2.治疗方法
卧床休息，补充多种维生素，增加碳水化合物。口服联苯双脂滴丸（每次15mg，每日3次），静脉滴注（静滴）门冬氨酸钾镁(20ml，每日1次)和能量合剂（每日1次），肌肉注射（肌注）胃复安10mg（每日2次）等。给予促肝细胞生长素120mg加入质量分数为10％葡萄糖注射液250ml内静滴，每日1次，15天为1个疗程。采用双盲研究方法给予自拟蒲公英汤，其组成为：蒲公英、茵陈、制大黄、土茯苓、板蓝根、猪苓、苦参，每日1剂，15天为1个疗程，水煎口服。合并胃肠虚寒者慎用。
3.治疗结果
治疗结果显示，重型肝炎患者疗效特别显著，总有效率为90.0％。无效死亡的3例患者中，1例急性重型乙肝肝昏迷Ⅳ度患者住院2天，抢救无效死亡；1例住院治疗36天无效自动出院后在省级医院治疗20余日死亡；1例拒绝治疗，自动出院后8d死亡。27例有效病例中，ALT下降速度最快，平均每日下降85.63U／L；TBIL下降速度次之，平均每日下降6.62~mol／L；ALB、PT好转速度较慢。共监测了20例患者的AFP，11例阳性，阳性率55％。
中医认为重型肝炎的病机为热毒内陷、湿热蕴结肝胆所致，治法以清热解毒，凉血补阴。故本研究中采用自拟蒲公英汤联合促肝细胞生长素治疗。促肝细胞生长素可刺激肝细胞增殖和DNA合成而促进肝细胞再生，加速肝细胞修复，恢复肝功能；同时提高肝脏库普弗细胞吞噬功能，防止来自肠道的毒素对肝细胞进一步损害。中西医结合治疗重型肝炎不仅对病毒性重型肝炎有效，而且对其他重型肝炎也有效，对合并其他疾病的重型肝炎同样疗效显著，能降低病死率，在基层医疗单位很有推广价值。但在治疗合并症时一定要选择对肝脏无损伤的药物。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
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