对于慢性胃炎的治疗并无特异疗法 ,大多数无症状患者亦无需治疗 ,因而治疗主要针对有症状者。由于慢性胃炎是由多种病因如幽门螺杆菌 (ＨＰ)、理化因素、十二指肠和胃反流及免疫因素等所引起的一种慢性胃黏膜炎症性病变 ,因此 ,在其治疗上一是要有针对性 ,二是要注意综合性 ,且需根据患者实际情况具体分析后制定治疗方案。总的治疗原则是根除幽门螺杆菌、抑制过多胃酸分泌、保护胃黏膜和其它对症性治疗与支持性治疗。具体治疗措施如下 :
Ａ、根除幽门螺杆菌。所谓“根除”是指停药后不少于 4周用敏感的检测方法不能发现幽门螺杆菌存在。由于慢性胃炎的发生、发展与幽门螺杆菌关系极为密切 ,且其检测阳性率高 ,常达 9 0%以上 ,表明慢性胃炎患者普遍存在幽门螺杆菌感染 ,因此 ,绝大多数患者需要使用此疗法。目前根除疗法有多种方案 ,其中以一种质子原抑制剂 (如奥美拉唑 )或一种胶体 (如胶体次枸橼酸铋 )加上克拉霉素或阿莫西林 ,再加上甲硝唑或呋喃唑酮 ,组成的三联疗法最为常用 ,可根据患者经济状况合理组合实施根除治疗 ,其疗程大多为 7～ 14天。
Ｂ、抑制反流及胃酸过多分泌。慢性胃炎可并发胃轻瘫 ,出现胃动力低下的症状 ,如早饱、腹胀、恶心、呕吐等。针对这种表现可使用促胃动力药 ,常用药物有多潘立酮 (吗丁啉 )、西沙比利 (普瑞博思 )、胃复安等。促胃动力药的应用不仅能改善胃动力不足的问题 ,也可抑制十二指肠和胃的反流症状 ,如剑突后烧灼感、胆汁性呕吐等。部分出现以烧心、反酸、上腹部饥饿痛等症状的患者 ,还需应用西咪替丁、雷尼替丁或奥美拉唑等抑酸剂 ,促进症状改善。
Ｃ、保护胃黏膜。减轻黏膜损伤首先要从日常生活上加以注意 ,做到戒除烟酒刺激 ,纠正不良饮食习惯 ,减少对胃黏膜有刺激性的各种食物、调味品和药物的摄入和使用。饮食以清淡为主 ,即低脂、低胆固醇、低糖、低盐和低刺激性饮食 ,其中以低盐和低刺激性最为重要。对于症状明显的慢性胃炎患者 ,除了对症用药外 ,还可选择硫糖铝、米索前列醇等黏膜保护剂 ,避免及减轻黏膜损害并促进损伤修复。
总之 ,慢性胃炎的治疗仍是个难题 ,缺少从根本上解决问题的疗法 ,目前尚处在探索阶段 ,因而总体效果有限。
至于会不会对怀孕造成影响及多大，则看各种药不同而不同
Ａ、根除幽门螺杆菌。所谓“根除”是指停药后不少于 4周用敏感的检测方法不能发现幽门螺杆菌存在。由于慢性胃炎的发生、发展与幽门螺杆菌关系极为密切 ,且其检测阳性率高 ,常达 9 0%以上 ,表明慢性胃炎患者普遍存在幽门螺杆菌感染 ,因此 ,绝大多数患者需要使用此疗法。目前根除疗法有多种方案 ,其中以一种质子原抑制剂 (如奥美拉唑 )或一种胶体 (如胶体次枸橼酸铋 )加上克拉霉素或阿莫西林 ,再加上甲硝唑或呋喃唑酮 ,组成的三联疗法最为常用 ,可根据患者经济状况合理组合实施根除治疗 ,其疗程大多为 7～ 14天。
Ｂ、抑制反流及胃酸过多分泌。慢性胃炎可并发胃轻瘫 ,出现胃动力低下的症状 ,如早饱、腹胀、恶心、呕吐等。针对这种表现可使用促胃动力药 ,常用药物有多潘立酮 (吗丁啉 )、西沙比利 (普瑞博思 )、胃复安等。促胃动力药的应用不仅能改善胃动力不足的问题 ,也可抑制十二指肠和胃的反流症状 ,如剑突后烧灼感、胆汁性呕吐等。部分出现以烧心、反酸、上腹部饥饿痛等症状的患者 ,还需应用西咪替丁、雷尼替丁或奥美拉唑等抑酸剂 ,促进症状改善。
Ｃ、保护胃黏膜。减轻黏膜损伤首先要从日常生活上加以注意 ,做到戒除烟酒刺激 ,纠正不良饮食习惯 ,减少对胃黏膜有刺激性的各种食物、调味品和药物的摄入和使用。饮食以清淡为主 ,即低脂、低胆固醇、低糖、低盐和低刺激性饮食 ,其中以低盐和低刺激性最为重要。对于症状明显的慢性胃炎患者 ,除了对症用药外 ,还可选择硫糖铝、米索前列醇等黏膜保护剂 ,避免及减轻黏膜损害并促进损伤修复。
总之 ,慢性胃炎的治疗仍是个难题 ,缺少从根本上解决问题的疗法 ,目前尚处在探索阶段 ,因而总体效果有限。
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北京协和医院
贵州省第二人民医院
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