通常情况下，髌骨手术20天，是内固定，但不能直腿抬高，具体情况还需要根据患者的恢复情况进行判断。
髌骨骨折手术一般是通过内固定的方式进行治疗，通常是使用钢丝或钢针进行固定，将髌骨骨折端进行连接，从而达到恢复骨折端稳定的目的。而患者在髌骨手术后20天，一般是处于骨折愈合的阶段，但此时骨折端并没有完全愈合，一般不建议进行直腿抬高等运动，以免导致骨折端移位，影响到病情的恢复。如果患者在此时进行直腿抬高，可能会导致骨折端受到牵拉，从而导致骨折端移位，出现疼痛、肿胀等症状，严重时还可能会导致骨折畸形。所以，一般不建议患者在髌骨手术20天后进行直腿抬高。
患者在进行髌骨手术后，还需要注意休息，避免过度劳累，以免影响到手术的效果。同时，患者也要注意饮食健康，可以适当吃一些富含钙质的食物，如牛奶、鸡蛋等，有助于促进病情的恢复。另外，患者还需要定期到医院进行复查，了解骨折的恢复情况。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
