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胰十二指肠切除术后四个月,腹涨呕吐如何治疗?

发病时间:不清楚

病情描述:患者性别:女 患者年龄:39详细病情及咨询目的:胰十二指肠切除术后四个月,腹涨呕吐如何治疗? 患者性别:女 患者年龄:39详细病情及咨询目的: 患者,女,39岁,企业员工。2006年10月27日开始呕吐, 10月31日地市级医院门诊B超检查正常,11月1日经肝功化验诊断为甲肝,当日以甲肝入住该地市级医院,11月4日开始出现黄疸,黄色逐日加重,小便呈浓茶色,大便色浅,住院后每日输液,保肝消炎降黄,至11月13日黄疸未退,经B超检查为梗阻性黄疸,11月15日做磁共振,确诊为梗阻性黄疸;11月17日转省级医院住院治疗。 11月22日在全麻下行“胰十二指肠切除术”。12月27日从省级医院出院。《出院证明书》中诊断结论为:胆总管下段Ca(管状腺Ca)。省级医院治疗经过为:入院后做各项相关检查后,于2006年11月22日在全麻下行“胰十二指肠切除术”。术后经输血、输液、肠内外营养支持对症治理,恢复情况良好,患者黄疸消退,正常进食后无特殊不适。各引流管逐次全部拔除,切口愈合好。主治大夫建议继续化疗,但给患者主刀的业务副院长(教授)认为患者术后营养差身体虚弱,不宜化疗,建议出院调养三个月后复查。 2007年2月8日CT报告单 CT所见: 肝脾左叶有大片状低密度区,边缘模糊,密度不均匀。余肝实质性密度均匀减低,其肝右后叶内有一小圆形低密度区,边缘模糊,CT值为15.2mm。肝的结构不清楚,并且增大。胆囊壁明显增厚,其内有一引流管至胆总管下端。胰头显示欠清楚,密度不均。脾脏明显增大,密度均匀。肝脾外缘有少量积液。 CT印象: 1、胆总管Ca术后改变。 2、肝左叶低密度区,疑为左肝管梗阻所致。 3、肝右后叶小圆形低密度性,疑为转移灶。 4、肝脏局灶性脂肪侵润。 5、胆囊增厚。 6、脾大并腹腔少量积液。 目前病情 病人2006年12月27日出院至今在家调养,主要喝豆浆、稀饭,吃少量素菜、主食(馒头、面条)。2月初开始病人感觉腹胀,肝阵痛,人困乏嗜睡,不思饮食。2007年1月27日病人呕吐一次,2月2日呕吐三次,从2月3日起遵医嘱每天服用4—6片内螺脂片(连服四天),腹胀稍减轻,大小便正常,脸色正常无黄疸,2007年3月呕吐三四次,呕吐物为黄绿色液体,3月中旬B超、CT检查提示为:淤积性肝硬化腹水、反应性胆囊炎,肠道有大量气体。3月21日至4月7日住院,输入液主要有葡萄糖、白蛋白、氨基酸、洛凯、肌苷等,现病人仍感困乏腹胀腹偶痛,体重由50公斤减少为43公斤。 咨询问题: 1.手术为胰十二指肠切除术出院证明书中为何诊断为“胆总管下段Ca(管状腺Ca)”?两者有何异同? 2、目前医院的治疗,病人感觉腹胀没有减轻,输液反而感觉心跳气短、互冷忽热,伴有呕吐,不想吃;停止输液感觉稍好,也能吃点东西,是怎么回事? 3、下一步应如何治疗?目前化疗有疗效吗?如用中药如何治疗? 4. 目前饮食和护理方面应该注意的问题是什么? 5、此病的预后怎样?有治愈的办法和可能吗? 本次发病及持续的时间: 腹涨已两个多月病史:无辅助检查:07年2月3月CT,B超检查见病情部分所述.

医生回答

王振国系列药物主要是提高生存质量、减少痛苦、延长生命。治疗恶心呕吐方:半夏10克、竹茹15克、茯苓15克、白术10克、代赭石30克、陈皮10克、枳壳5克、木香10克、郁金10克、甘草5克。6 ~ 10付,水煎服,每日1付,煮2次,分3-6次服。呕吐支持疗法增加营养:香菇排骨汤、红豆红枣粥、猪血炒大蒜,鲤鱼1斤、花生二两、赤豆2两、生姜半两,炖2小时。原则不喝冰镇凉水及饮料,少吃或不吃螃蟹、虾、鸡皮、无鳞鱼、脂肪,吃鱼、虾、牛羊肉等腥类食物一定加少量米醋,不吃生冷硬辣、烟熏火烤、油炸食物及不易消化的东西,多吃水果(枇杷、梨、苹果、山楂、桔子、柑、罗汉果、无花果、猕猴桃、荸荠、菱角、石榴、龙眼、西瓜、大枣)、新鲜蔬菜、豆制品、木耳、猪血炒大蒜、香菇排骨汤、百合炒木耳等。 2007-04-17 08:41

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