促甲状腺激素一般是指促甲状腺激素，促甲状腺激素4.91mU/L一般是不正常的。促甲状腺激素是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素，具有促进甲状腺滤泡上皮细胞增生、甲状腺激素合成和释放的作用。促甲状腺激素的正常值为2-10mU/L，患者的促甲状腺激素为4.91mU/L，是低于正常值的，所以一般是不正常的。促甲状腺激素升高常见于原发性甲状腺功能减退、亚临床甲状腺功能减退、甲状腺激素抵抗综合征、外源性促甲状腺激素分泌肿瘤等。
1、原发性甲状腺功能减退
原发性甲状腺功能减退是由于自身免疫性疾病、甲状腺手术等原因导致的，由于甲状腺激素分泌不足，反馈性地引起促甲状腺激素升高，患者会出现乏力、畏寒、反应迟钝等症状。患者可以在医生的指导下服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行治疗，日常生活中还要注意避免过度劳累，注意劳逸结合。
2、亚临床甲状腺功能减退
亚临床甲状腺功能减退是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病，患者一般无明显症状，仅在做甲状腺功能检查时发现促甲状腺激素升高。患者可以在医生的指导下服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行治疗。患者在日常生活中要注意适当吃含碘的食物，如紫菜、海带等，同时还要注意避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等。
3、甲状腺激素抵抗综合征
甲状腺激素抵抗综合征是指血液中的促甲状腺激素水平升高，甲状腺激素正常的情况下，反而会引起促甲状腺激素水平的升高，这种情况多见于甲状腺功能亢进症的患者。患者可在医生的指导下服用抗甲状腺药物进行治疗，如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。患者还可以遵医嘱使用放射性碘治疗，通过破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的产生。
4、外源性促甲状腺激素分泌肿瘤
外源性促甲状腺激素分泌肿瘤是指生长于垂体以外的肿瘤，肿瘤分泌过多的促甲状腺激素，从而引起促甲状腺激素升高的情况。患者主要表现为头痛、消瘦、乏力等症状。建议患者可以通过手术的方式进行治疗，也可以通过放射性碘治疗的方式进行进一步治疗。
5、甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，可能与碘元素摄入过多或者垂体病变等因素有关。患者可能会出现心悸、乏力、怕热等症状，还可能伴有促甲状腺激素水平偏高的情况。建议患者可以在医生指导下使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等药物进行治疗。饮食上注意避免食用含碘量丰富的食物，如海带、紫菜等。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
草酸艾司西酞普兰片
甲状腺片
左甲状腺素钠片
