老年人肾积水可能是由于泌尿系统结石、前列腺增生、肾脏疾病等原因引起的，是否严重需要根据不同的病因进行分析。
1、泌尿系统结石
如果患者泌尿系统存在结石，可能会导致尿液排出受阻，从而引起肾积水的情况。如果患者泌尿系统结石体积较小，结石没有引起尿路完全梗阻，通常情况下不严重。患者可以通过多喝水，适当进行跳跃运动，促进结石排出体外。如果患者泌尿系统结石体积较大，引起尿路完全梗阻，则需要通过手术治疗，切开取石。
2、前列腺增生
前列腺增生可能会导致尿道梗阻，从而引起肾积水的情况。如果患者前列腺增生症状较轻，通常不严重。如果患者前列腺增生症状较重，出现尿潴留的情况，则可能比较严重。患者可以通过留置导尿管或进行经尿道前列腺电切术等方式进行治疗。
3、肾脏疾病
如果患者存在肾盂肾炎、肾病综合征等肾脏疾病，可能会导致肾脏功能出现异常，从而引起肾积水的情况。如果患者肾积水症状较轻，通常不严重。如果患者出现肾衰竭的情况，则可能比较严重。
建议患者及时就医，可以通过尿常规、腹部彩超等方式明确病因，对症治疗。
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