46岁月经量大有血块，可能是进入围绝经期，也可能是子宫内膜息肉、子宫肌瘤等原因导致的，需要及时去医院进行治疗。
1、进入围绝经期
女性进入围绝经期，卵巢功能开始下降，雌激素分泌减少，可能会出现月经量增多、月经淋漓不尽等情况。此时一般是正常的生理现象，患者不用过于担心，也不需要特殊处理，建议保持健康的生活方式，早睡早起，适当进行锻炼，有利于身体健康。
2、子宫内膜息肉
子宫内膜息肉可能与雌激素水平升高、炎症刺激等因素有关，可能会出现月经量增多、月经不规律等症状。患者可以在医生的指导下服用黄体酮胶囊、左炔诺孕酮片等药物治疗，必要时可以通过子宫内膜息肉切除术治疗。
3、子宫肌瘤
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，可能与遗传因素、激素水平异常等因素有关，可能会出现月经异常、阴道分泌物增多等症状。患者可以遵医嘱注射醋酸曲普瑞林注射液、注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球等药物治疗。如果治疗后效果不明显，患者可以通过子宫肌瘤切除术治疗。
除此之外，还可能是子宫肉瘤、子宫内膜癌等原因导致的，建议患者及时前往医院就医，明确诊断后治疗。
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