女,32岁,因发热,胸痛,咳嗽,血痰1_39问医生

女,32岁,因发热,胸痛,咳嗽,血痰1

林耿鹏呼吸内科副主任医师

中山大学附属第一医院三级甲等

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女，32岁，因发热，胸痛，咳嗽，血痰1.女性32岁，因发热，胸痛，咳嗽，血痰1.1病史：患者为女性，32岁，1年前受凉后出现发热，体温最高达39°C，伴有咳嗽、咳痰、血痰，无咯血、胸痛，无呼吸困难，无盗汗，近3天症状加重，来我院就诊。查体：体温38.3°C，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，神志清，精神可，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。辅助检查：血常规：白细胞：8.75×10^9/L，中性粒细胞百分比：1.70%，淋巴细胞百分比：1.20%，血沉：16mm/h。胸部CT：双肺纹理增粗，右肺上叶尖段小片状实变影，左肺下叶磨玻璃影，伴少许渗出。肺功能：FEV1：80%，FVC：60%，DLCO：正常。初步诊断为肺炎。2、治疗经过与患者及家属沟通病情，目前考虑为细菌感染，根据患者临床表现、相关检查结果及患者自身状态，选择合适的治疗方案，给予患者抗生素治疗，使用的药物包括注射用头孢曲松钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液、注射用哌拉西林钠舒巴坦钠。同时给予患者对症治疗，如使用退热药物，布洛芬缓释胶囊。嘱患者注意休息，多饮水，加强营养支持。

2023-07-24 浏览100次

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