大小便失禁、四肢僵硬，不能行走，多考虑是脑血管疾病引起的，但也不排除是脊髓型颈椎病、脑梗死等疾病导致的，需要在明确病因后接受对症有效的治疗。
1、脑血管疾病
如果患者的脑血管发生病变，例如脑出血、脑梗死等，可能会导致神经功能受到影响，出现肢体麻木、头晕、头痛等不适的症状。随着病变程度逐渐加重，还有可能会伴随着大小便失禁、四肢僵硬等症状，甚至会伴随着意识障碍、昏迷等症状。患者可以在医生的指导下服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物改善症状。
2、脊髓型颈椎病
脊髓型颈椎病主要是颈椎退变引起的，患者的颈椎结构发生异常，容易导致脊髓部位受到压迫，常见的症状为四肢麻木、僵硬、无力等，甚至会伴随着肌肉萎缩、大小便障碍等症状。患者可以在医生的指导下服用盐酸乙哌立松片、盐酸替扎尼定片等药物改善症状，必要时还可以接受颈椎前路椎间盘切除椎间融合术、颈椎后路减压术缓解症状。
3、脑梗死
脑梗死通常是脑部血液循环障碍引起的，容易导致局部脑组织缺血性坏死，患者的神经功能可能会受到影响，容易出现头晕、头痛、肢体麻木、口舌歪斜、昏迷等一系列不适的症状。患者可以在医生的指导下服用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等药物缓解症状，必要时还可以接受颈动脉内膜剥脱术、颈动脉血管成形术改善症状。
除了上述比较常见的原因外，还有可能是小脑萎缩、脑出血、脑干梗死等原因引起的，需要及时就医诊断。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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