平时脸对称但笑起来嘴歪可能是由于面神经炎、脑出血等原因导致，患者需要根据病因进行治疗。
1、面神经炎
面神经炎可能是由于感染、肿瘤、外伤等原因导致，由于面神经受损，患者会出现口角歪斜、讲话漏风、流涎等症状，可能会出现平时脸对称，但笑起来嘴歪的情况。患者可以在医生的指导下服用抗病毒药物例如阿昔洛韦、伐昔洛韦等，以及营养神经药物甲钴胺、维生素B1等进行治疗。如果患者出现嘴歪眼斜的情况，可以服用醋酸片、等糖皮质激素类药物缓解。
2、脑出血
脑出血可能是由于高血压、脑动脉瘤、脑淀粉样血管病变等原因导致，由于脑出血压迫面神经，患者会出现口角歪斜、讲话漏风、流涎等症状，可能会出现平时脸对称，但笑起来嘴歪的情况。患者可以在医生的指导下服用止血药物例如氨甲环酸、酚磺乙胺等进行治疗，对于病情严重的患者还可以通过手术治疗，及时清除血肿，降低颅内压，常用的手术方式包括大骨瓣开颅血肿清除术、微创手术、去骨瓣减压术等。
除此之外，还可能是脑梗死、脑肿瘤等原因导致，建议患者及时就医，以免延误病情。
首都医科大学附属北京儿童医院
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