小孩咳嗽吃了四天头孢后不见好转，一般不能换阿奇霉素，需要根据引起的原因进行分析，此类现象多考虑是药物剂量不足引起的，也可能是药不对症、药物过敏等原因导致的。
1、药物剂量不足
阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，能够有效改善敏感菌感染引起的上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等一系列病变，用药后能够有效缓解咳嗽的症状。如果服用药物的剂量不足，可能会影响药效的发挥，出现治疗效果不佳的情况。此时需要在医生的指导下调整药物的用量，同时也需要多吃一些新鲜的瓜果蔬菜，避免吃刺激性的食物。
2、药不对症
如果患者没有受到细菌感染引起的咳嗽，此时服用头孢类药物治疗的效果并不是很好，需要在医生的指导下服用盐酸氨溴索口服溶液、氢溴酸右美沙芬颗粒等药物改善症状，同时也需要多喝水，能够促进药物的吸收。
3、药物过敏
如果患者对头孢类药物产生过敏反应，服用药物后也可能无法改善咳嗽的症状，甚至会伴随着皮肤瘙痒、红肿等一系列不适的症状。此时需要及时停止服用药物，也可以适量饮用温热的水，促进药物的分解。必要时还可以遵医嘱服用盐酸西替利嗪片、氯雷他定片等药物缓解。
除此之外，还有可能与支原体感染、病毒感染等原因有关，需要及时就医诊断。
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