药流一般是指药物流产。药物流产有残留已经45天了不出血了，一般不可以同房，因为可能会导致感染、宫腔粘连、子宫内膜异位症、盆腔炎、宫颈炎等疾病。
1、感染
药物流产是指通过服用药物的方式终止妊娠，如果药物流产有残留，可能会导致宫腔内存在残留，如果患者在此期间同房，可能会导致细菌进入阴道，从而引起阴道炎、宫颈炎等妇科疾病，还可能会导致腹部疼痛、阴道分泌物增多等症状。患者可以在医生的指导下服用甲硝唑片、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物进行抗感染治疗。
2、宫腔粘连
宫腔粘连可能是由于子宫内膜损伤、感染等因素引起的宫腔部分或者全部闭塞的一种疾病。临床上一般会表现为月经异常、周期性腹痛等症状，部分患者可能会出现药物流产有残留但是不出血的情况。建议患者可以在医生指导下通过宫腔镜等方式进行手术治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过电疗等物理治疗方式进行治疗。
3、子宫内膜异位症
子宫内膜异位症主要是由于机体的免疫功能、遗传因素等原因引起的。患者会出现痛经、月经异常、性交痛等症状，部分患者可能会出现药物流产有残留但是不出血的情况。建议患者可以在医生指导下使用醋酸甲地孕酮、达那唑等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
4、盆腔炎
盆腔炎主要是由于病原体感染、性生活不良等因素引起的盆腔炎症性疾病。临床上一般会表现为下腹部疼痛、阴道分泌物增多等症状，部分患者可能会出现药物流产有残留但是不出血的情况。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑片、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。
5、宫颈炎
宫颈炎主要是由于病原体感染、阴道菌群紊乱等因素引起的宫颈部位炎症性疾病。临床上一般会表现为阴道分泌物增多、外阴瘙痒等症状，部分患者可能会出现药物流产有残留但是不出血的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿奇霉素、盐酸多西环素等药物进行抗感染治疗。
除此之外，建议患者注意饮食清淡，可以多吃膳食纤维丰富的水果和蔬菜，如柚子、丝瓜、茄子等，保证睡眠，减少熬夜。同时，少吃辛辣刺激油腻的食物，如辣椒、炸鸡、烤鸭等。症状严重时建议及时就医治疗，以免延误病情。
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