39问医生

2003年临床医学进展回顾——儿科学[已转至版主家园论坛][已转至健康话题论坛]

汪安稳 非临床药剂科 主管药师
黄山人民医院 三级甲等
咨询
近年出现的高新技术在我国儿科临床诊断和治疗中得到了广泛应用,促进了儿科事业的发展。

新生儿:头颅B超、磁共振和CT检查早产儿脑室周围-脑室内出血已广泛应用于临床,最大度序列(MIS)脑干听觉电位可更敏感地检测窒息后脑功能障碍。浙江大学儿童医院使用肺力学监测指导正确应用呼吸机,治疗110例新生儿呼吸窘迫综合征获得成功。

心血管疾病:北京大学第一医院和安贞医院用射频消融(RFCA)治疗快速性心律失常451例,成功率达98%。一些单位用可回收弹簧圈及国产蘑菇伞双盘闭合器(Amplatzer)治疗动脉导管未闭321例、球囊扩张法治疗主动脉缩窄18例均获得成功。

神经系统疾病:动态脑电图(AEEG)和视频脑电图(VEEG)不仅有助于确立癫痫的诊断,还可提供发作类型,缺点为易出现记录伪迹。

消化系统疾病:杭州大学儿童医院采用消化道内镜切除食管、胃、大肠息肉,治疗出血性消化性溃疡和食管胃底静脉破裂出血,消化道异物等取得初步成效。

血液系统疾病:杭州大学儿童医院应用多色流式细胞仪对222例儿童急性白血病进行免疫分型,对治疗方案选择及预后判断具有重要意义。我国小儿白血病的预后已得到改善:急性淋巴细胞性白血病(ALL)的3年无病生存率为60%~75%,急性非淋巴细胞白血病(ANLL)为53.4%~67.4%。

第一军医大学采用同胞骨髓、外周血和脐血造血干细胞移植治疗重型地中海贫血,成功率89%,治愈率83%。上海第二医科大学新华医院使用CD34+细胞治疗SLE取得疗效。胚胎干细胞(ESC)和间充质干细胞(MSC)的体外研究在广州、上海、重庆等地进行。由于MSC缺乏HLA标记,不引起T细胞的识别,不易发生排斥反应,可作为组织细胞工程的材料,中山大学附二医院在MSC体外扩增方面积累了一定经验,现正在实验室水平进行MSC的神经、心肌等组织重建的研究。

遗传代谢病:研究人员采用气相色谱仪/质谱仪/氨基酸分析仪筛查尿有机酸,可发现以往无法诊断的病种,如甲基丙二酸血症,丙酸、α-酮戊二酸尿症,酪、赖、焦谷氨酸尿症,半乳糖血症,复合羧化酶缺乏症,生物素酶缺乏症等。这类疾病的共同临床表现为智能低下、惊厥、肌张力异常、黄疸、肝脾大、毛发异常、特殊气味和特殊面容等。
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2004-01-19 浏览100
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