晚上睡觉感觉心脏乱跳，多考虑是生理因素引起的，也可能是由于神经衰弱、冠状动脉粥样硬化性心脏病等引起的。
1、生理因素
生理因素主要包括过度劳累、精神过度紧张、睡前喝咖啡等，可导致患者出现心率加快、失眠等症状。通常不需要特殊治疗，患者应该注意休息，避免熬夜，保持良好的情绪，避免过度劳累。
2、神经衰弱
神经衰弱是由于长期处于紧张和压力下，出现精神易兴奋和脑力易疲乏现象。常见症状有乏力、容易疲劳、注意力不集中、失眠、心悸等。患者可遵医嘱口服药物治疗，如盐酸氟西汀胶囊、盐酸舍曲林片、盐酸文拉法辛缓释胶囊等。同时患者也可配合心理治疗，如心理疏导、放松疗法等。
3、冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉管腔狭窄或闭塞引起的心脏病，主要表现为胸痛、乏力、呼吸短促等症状。患者可遵医嘱口服药物治疗，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片等。如果患者症状比较严重，可采取手术治疗，如经皮冠脉介入治疗和冠状动脉旁路移植术。
除以上原因外，还可能是心律失常、心房颤动、肺源性心脏病等原因引起，建议及时就医，避免延误病情。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
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