老年人睡觉时和起床时会头晕多考虑是体位性低血压、颈椎病、耳石症等疾病，需要根据不同的病因选择针对性的治疗。
1、体位性低血压
体位性低血压是指在起床时用力过猛，导致脑部供血不足，出现头晕，还伴随眼前发黑等。可以通过注意饮食，要少食多餐，避免摄入大量的碳水化合物，适当增加钠和水的摄入缓解症状。也可遵医嘱使用米多君、屈昔多巴等药物治疗。
2、颈椎病
颈椎病患者在晚上睡觉时枕头过高可能会导致颈椎病加重，压迫到椎动脉时，就会引起头晕，还可能会伴随恶心、呕吐等症状。可以通过颈椎牵引、颈椎制动、颈部制动等方式缓解症状，也可以在医生的指导下使用塞来昔布、甲钴胺等药物辅助改善。
3、耳石症
耳石症患者在早上起床时，耳石可能会脱落，刺激到半规管，就会引起头晕，还可能会伴随恶心、呕吐等症状。可以在医生指导下使用异丙嗪、倍他司汀等药物辅助改善，如果药物方式无法改善，可以在医院通过半规管堵塞术、后壶腹神经切断术等手术方式进行治疗。
除此之外，还可能是高血压、脑梗死等原因引起的，可以到医院通过检查明确病因，然后在医生指导下采取针对性的治疗。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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