65岁收缩压160mmHg，舒张压90mmHg，是不需要吃药的，但需严格遵医嘱用药。
正常人在安静的状态下血压正常范围是收缩压为90~139mmHg，舒张压为60~89mmHg，因此收缩压160mmHg舒张压90mmHg是不正常的，属于高血压。患者应及时就诊，若只是一次测量血压出现此数值，不必过于担心，建议患者连续三天在同一时间进行测量，若仍然出现此数值，可确诊为高血压。确诊后患者应严格遵医嘱用药，不可自行停药或者更改药量，常用的药物有硝苯地平、厄贝沙坦、美托洛尔等。
此外，日常生活中患者应保持情绪稳定，注意休息，避免熬夜。同时还应注意健康饮食，减少钠盐摄入，补充钾盐，减少脂肪摄入，戒烟限酒。如果出现其他不适，应及时前往医院就诊，以免延误病情。
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