脑室出血昏迷20天是否能醒，要根据实际情况进行综合判断。如果出血量相对比较少，可能会醒。如果出血量相对比较大，可能无法醒来。
1、可能会醒
脑室出血可能是脑血管发生破裂引起的，通常会出现头痛、恶心、呕吐、昏迷等症状。如果出血量相对比较少，积极配合医生进行治疗，出血量逐渐减少，可能会醒来。
2、可能无法醒
如果出血量相对比较大，出现了意识障碍的情况，也没有积极配合医生进行治疗，出血量逐渐增多，可能无法醒来。
当出现上述情况以后，患者需要及时去医院就诊，可遵医嘱使用甘露醇注射液、片等药物进行治疗。必要时可采取开颅血肿清除术的方式进行改善，术后还需要注意伤口部位的护理工作，避免引起感染。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
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