49岁女性患者乳头胀痛多考虑是体内激素水平变化引起的，但也不排除是乳腺炎、乳腺增生症等疾病导致的，具体的情况还需要去医院进行检查。
1、体内激素水平变化
患者出现这种症状，可能是机体正处于生理期，导致体内激素水平发生变化，从而出现乳房疼痛的情况，这属于正常的情况，一般是不需要特殊治疗的，通常在分娩后可缓解。
2、乳腺炎
多考虑是乳汁淤积、细菌感染等原因导致乳腺出现炎症的情况，在临床通常会出现乳房不适的症状，建议患者在医生的指导下服用头孢拉定分散片、阿莫西林胶囊等相应的药物治疗，同时要养成良好的卫生习惯。
3、乳腺增生症
患有该疾病可能是长期不良的情绪因素、激素水平异常等原因导致乳腺出现异常增生的情况，在临床通常会出现乳腺疼痛等症状，建议患者在医生的指导下服用乳癖消片、小金丸等药物治疗，必要时通过乳腺肿块切除术等手术的方式缓解。
另外，还可能是乳腺导管扩张症、乳腺囊肿、乳腺结节等疾病导致的，建议患者及时就医，确诊后采取合适的方式治疗。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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