来月经时先是黑色然后是红色，多考虑是正常生理现象，但也不排除是内分泌失调、子宫内膜息肉等疾病导致的，需要明确病因进行治疗。
1、正常生理现象
月经刚来潮时，子宫内膜少量脱落，出血量较少，血液在宫腔内停留时间较长，可能会发生氧化反应，从而出现颜色发黑的现象。通常属于正常生理现象，一般不需要特殊治疗。
2、内分泌失调
如果平时不注意饮食习惯，长时间熬夜，饮食不规律，经常暴躁、生气等，可能会引起内分泌失调。内分泌失调会影响体内激素分泌紊乱，导致月经不正常。建议患者在平时养成好的生活习惯，注意休息，不要熬夜。可以多吃些有营养的食物，补充身体所需要的营养。
3、子宫内膜息肉
如果平时不注意饮食习惯，长时间吃雌激素类的药物，受到外界环境的刺激，可能会引起子宫内膜息肉。息肉的体积增大，可能会引起局部血管破裂，从而出现月经颜色发黑的现象。建议患者及时通过宫腔镜手术摘除息肉。平时要注意个人卫生，勤洗澡，勤换内裤。
除此之外，也可能是子宫内膜炎、宫颈炎、子宫肌瘤等疾病导致的，如果症状严重要及时就医治疗。
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