月经干净一天了同房又来了可能是子宫内有残留血或宫颈局部病变等原因导致 。如果月经干净马上同房,子宫内会残留少量经血。子宫收缩是由外部刺激引起,血液通常呈暗红色。量相对较小,没有下腹痛。在这种情况下,也可能是由宫颈局部病变引起,如宫颈息肉或早期宫颈癌,在同房内也会有出血。建议做妇科检查,了解出血的具体部位,也可以做宫颈癌筛查。通过筛查,可以知道宫颈上皮是否有病变,是否存在高危HPV感染。月经期间,患者应注意清洁,避免吃生冷、辛辣和刺激性食物。患者一般可以在月经干净的三天后同房,避免不良现象的发生。