产后39天恶露不净，有血色分泌物，量不多，可能是子宫复旧不全、宫腔内有残留、子宫修复不良等原因引起的，需要根据不同的原因选择合适的治疗方法。
1、子宫复旧不全
子宫复旧不全是产后较常见的并发症，发生的原因主要与产后休息不好、劳累、情绪不良等因素有关。临床表现为产后恶露不净，有血色分泌物，量不多，一般在产后42天内发生，检查子宫比正常产褥期大而软、宫口轻度扩张，有时可见较多的血性分泌物。治疗子宫复旧不全，患者可遵医嘱使用缩宫素、益母草等药物。如果效果不佳，可进行手术治疗，如子宫内膜修复术等。
2、宫腔内有残留
如果胎盘、胎膜组织残留在宫腔内，会影响子宫收缩，导致恶露不尽。如果残留少量的胎盘、胎膜，患者可遵医嘱服用新生化颗粒、益母草颗粒等药物或注射缩宫素，促进子宫收缩，排除残留物。如果残留物较多或者服用药物没有效果，建议患者配合医生再次清宫。
3、子宫修复不良
子宫修复不良是指产后子宫恢复不良，可能与产后休息不好、劳累、情绪不良等因素有关。患者可表现为产后恶露不净，有血色分泌物，量不多，有时还有血块，并伴有小腹疼痛、腰骶部酸痛等症状。建议患者遵医嘱使用子宫收缩剂如麦角新碱、特利加压素等，以及物理治疗如子宫按摩、盆底肌物理治疗等。
上述情况还可能与子宫肌瘤有关，建议患者及时去医院就诊，明确病因后遵医嘱进行治疗。
北京大学第三医院
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