体检B超发现肝上有好多小颗粒，可能与肝囊肿、肝脂肪变性、肝炎等原因有关。患者需要根据不同原因采取相应治疗。
1、肝囊肿
肝囊肿是一种常见的肝脏良性病变，可能与炎症刺激、先天发育异常等因素有关。大多数患者没有明显的不适症状，但如果肝囊肿体积较大，可能会出现腹胀、腹痛等症状。如果患者囊肿较小，且没有伴随不适症状，通常不需要进行特殊治疗，定期到医院复查即可。如果患者囊肿较大，且伴有腹胀、腹痛等不适症状，则可以在医生指导下通过手术进行治疗，如穿刺抽液术、肝囊肿开窗术等。
2、肝脂肪变性
肝脂肪变性主要是指肝细胞内脂肪堆积过多引起的病变，与长期饮酒、内分泌失调等因素有关。患者一般会出现恶心、呕吐、乏力等症状，同时，还会伴有肝上有好多小颗粒的情况。建议患者可以在医生指导下使用辛伐他汀、阿托伐他汀钙等药物进行治疗。饮食上建议避免食用油腻的食物，如肥肉、猪油等，以免加重病情。
3、肝炎
肝炎主要是由于细菌、病毒、自身免疫等因素引起的肝脏炎症反应。患者一般会出现乏力、食欲减退、肝区不适等症状，同时，还会伴有肝上有好多小颗粒的情况。建议患者可以在医生指导下使用复方甘草酸苷片、双环醇片等药物进行治疗。必要时，还可以遵医嘱使用利巴韦林、阿昔洛韦等抗病毒药物进行治疗。
除此之外，还可能与肝硬化等疾病有关，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
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