月经二十天了还不干净小肚子还有点疼，可能是内分泌紊乱、宫颈炎、子宫内膜炎、子宫肌瘤等原因导致的，患者需要及时去医院进行检查，并根据引起的原因进行针对性治疗。
1、内分泌紊乱
如果患者长期熬夜，可能会导致体内激素分泌紊乱，从而出现月经量增多、月经延长等症状，还可能会伴有腹痛的情况。建议患者保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠，避免熬夜，也可以遵医嘱服用地屈孕酮片、黄体酮胶囊等药物进行治疗。
2、宫颈炎
宫颈炎是指宫颈管黏膜以及宫颈阴道部的炎症，可能是由于不注意性生活卫生、阴道菌群紊乱等因素导致细菌感染，从而引起阴道分泌物增多、阴道不规则出血等症状。同时，患者还可能伴有小肚子疼痛的情况。建议患者在医生指导下使用阿奇霉素片、盐酸多西环素片等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱外用阴道栓剂进行治疗，如甲硝唑栓、替硝唑栓等。
3、子宫内膜炎
子宫内膜炎主要是由于细菌上行感染子宫内膜引起的炎症反应。患者一般会出现腹痛、白带增多、月经量增多等症状，还可能会伴有发热、头痛等情况。建议患者可以在医生指导下使用左氧氟沙星片、甲硝唑片等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱外用妇科千金片、金刚藤胶囊等中成药进行治疗。
4、子宫肌瘤
子宫肌瘤主要是由于遗传、激素水平异常等因素引起的子宫平滑肌肿瘤。患者一般会出现月经量增多、阴道分泌物增多、下腹包块等症状，还可能会伴有小肚子疼痛的情况。建议患者可以在医生指导下使用米非司酮片、左炔诺孕酮片等药物进行治疗。必要时，患者可以通过子宫肌瘤剔除术的方式进行治疗。
5、宫颈息肉
宫颈息肉主要是由于慢性炎症、宫颈感染等因素引起的宫颈黏膜过度增生。患者一般会出现阴道异常出血、白带增多、小肚子疼痛等症状。建议患者可以在医生指导下通过息肉摘除术的方式进行治疗。术后患者需要注意保持外阴清洁卫生，以免引起感染的情况。
日常生活中，建议患者注意饮食均衡，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。
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